Opções de tratamento

• Análogos da prostaglandina — aumentam a drenagem do humor aquoso. Geralmente usados uma vez ao dia, à noite. Costumam ser a primeira escolha pela eficácia e comodidade.
• Betabloqueadores — reduzem a produção do humor aquoso. Em geral 1 a 2 vezes ao dia. Cuidados especiais em pacientes com asma, DPOC ou problemas cardíacos.
• Inibidores da anidrase carbônica — também reduzem a produção do humor aquoso.
• Agonistas alfa-adrenérgicos — reduzem produção e aumentam drenagem.
• Inibidores da Rho-quinase — classe mais recente que melhora a drenagem trabecular.
• Combinações fixas — quando uma única classe não é suficiente, podem ser usados colírios que combinam duas medicações em um só frasco.

Estudos consistentes mostram que a maior causa de progressão do glaucoma em pacientes em tratamento é a adesão irregular: esquecer de pingar o colírio, parar quando acaba o frasco, usar em horários diferentes.

Algumas estratégias que ajudam:

• Associar o colírio a uma rotina diária (escovar os dentes, deitar para dormir)
• Configurar lembretes no celular
• Pedir auxílio de um familiar, especialmente em idosos
• Não interromper o tratamento mesmo se "estiver tudo bem" — o glaucoma é silencioso
• Comunicar ao oftalmologista qualquer efeito colateral — quase sempre há alternativas

1. Lave bem as mãos.
2. Incline a cabeça para trás e puxe levemente a pálpebra inferior para baixo formando uma "bolsinha".
3. Deixe cair uma única gota dentro da bolsinha, sem encostar o frasco no olho ou cílio.
4. Feche o olho suavemente por 1 a 2 minutos, sem apertar.
5. Pressione levemente o canto interno do olho com o dedo (canto próximo ao nariz) — reduz absorção sistêmica.
6. Se usar mais de um colírio, espere 5 minutos entre eles.

Indicada principalmente para o glaucoma de ângulo aberto. O laser é aplicado na malha trabecular — estrutura responsável pela drenagem — para melhorar a saída do humor aquoso e reduzir a pressão intraocular.

É feito em consultório, dura cerca de 5 a 10 minutos por olho, e o paciente vai para casa logo depois. O efeito tende a durar de meses a anos e o procedimento pode ser repetido.

Indicada para o glaucoma de ângulo fechado e para olhos com ângulo estreito (de risco). O laser cria uma pequena abertura na íris que reequilibra a pressão entre as câmaras anterior e posterior, aliviando ou prevenindo o fechamento do ângulo.

Frequentemente é feita de forma preventiva em olhos com ângulo estreito mas ainda sem dano glaucomatoso.

Cirurgia clássica de filtração e ainda considerada padrão-ouro em muitos casos. Cria uma via alternativa de drenagem do humor aquoso para sob a conjuntiva, formando uma pequena bolha de filtração (bleb) que mantém a pressão controlada.

É feita em centro cirúrgico, sob anestesia local, e exige acompanhamento próximo no pós-operatório. Quando bem-sucedida, pode reduzir significativamente — ou até eliminar — a necessidade de colírios.

Pequenos dispositivos implantados no olho que conduzem o humor aquoso para um reservatório posterior. Indicados especialmente em:

• Glaucomas refratários (que não respondem)
• Glaucomas neovasculares
• Glaucomas pós-trauma
• Casos em que a trabeculectomia tem maior risco de falhar

Grupo amplo de procedimentos mais recentes, com incisões pequenas, recuperação mais rápida e perfil de segurança favorável. São considerados em casos selecionados, com glaucoma leve a moderado, frequentemente combinados com cirurgia de catarata.

As reduções de pressão tendem a ser moderadas, e a indicação depende do tipo de glaucoma e do estágio da doença.